更新されたプロプライエタリ敗血症予測モデルの多施設前向き検証

科学分野:

• 臨床情報学
• 集中治療医学
• 医療サービス研究

背景:

• Epic敗血症モデルバージョン2（ESM v2）は広く使用されている敗血症予測ツールです。
• 外部検証は、多様な臨床設定での採用と使用を導くために不可欠です。

研究 の 目的:

• ESM v2の多施設検証を実施すること。
• ESM v1と比較してESM v2のパフォーマンスを比較すること。
• 敗血症の臨床医による認識と比較してESM v2のパフォーマンスを評価すること。

主な方法:

• 4つの大規模米国ヘルスシステムにおける成人入院患者エンカウンターを対象とした予後研究。
• 新しいモデル実装後に収集されたデータを使用し、Sepsis-3基準を用いて分析。
• モデルの識別能力はAUROCで評価され、注文データを用いて臨床医の認識と比較。

主要な成果:

• ESM v2のエンカウンターレベルAUROCは、施設間で0.82から0.92の範囲でした。
• 予測レベルAUROC（12時間予測）は0.75から0.85の範囲でした。
• ESM v2は、臨床医の認識と比較してわずかにパフォーマンスが低下し、陽性的中率は低かった（0.13-0.26）。

結論:

• ESM v2の多施設検証により、早期敗血症予測の識別能力が向上したことが示されました。
• 有意な施設間ばらつき、低い陽性的中率、高いアラート負荷が観察されました。
• これらの結果は、臨床実践におけるモデルパフォーマンスとアラート管理の慎重な検討の必要性を強調しています。