再発性クロストリジオイデス・ディフィシル感染症の予防のためのバンコマイシン初期テーパリング：ランダム化臨床試験

科学分野:

• 感染症;臨床試験;薬理学

背景:

• クロストリジオイデス・ディフィシル感染症（CDI）は、重篤な疾患と死亡を引き起こし、頻繁な再発（rCDI）を伴います。標準治療にはバンコマイシンが含まれますが、rCDIは依然として課題です。患者の転帰を改善するためには、バンコマイシンレジメンの最適化が不可欠です。

研究 の 目的:

• rCDI予防のための4週間のバンコマイシンパルスおよびテーパリングレジメンと標準的な2週間のパルスレジメンを比較すること。CDI再発を減少させる上での延長バンコマイシンレジメンの優越性を評価すること。

主な方法:

• 12のカナダの病院で実施された並行設計、二重盲検、ランダム化臨床試験。初期治療後に改善した確認済みCDIの成人を登録しました。参加者は2週間のバンコマイシンパルスを受け、その後4週間のバンコマイシンテーパリングまたはプラセボにランダム化されました。

主要な成果:

• 4週間のバンコマイシンレジメンは、56日目（再発率14.8％ vs 17.7％）のrCDI予防において73.8％の優越性確率を示しました。38日目（6.7％ vs 15.4％）で再発の有意な減少が観察され、優越性は99％でした。両治療群で有害事象はまれでした。

結論:

• 4週間のバンコマイシンパルスおよびテーパリングレジメンは、早期CDI再発の予防に有望です。この延長レジメンは、安全でアクセス可能な治療選択肢として役立つ可能性があります。さらなる研究により、その有効性とCDI管理における役割を検証できるでしょう。