肩関節全置換術後の転帰における利き腕優位性の臨床的に意味のある違いとの関連性

科学分野:

• 整形外科
• 生体医工学
• リハビリテーション医学

背景:

• 利き腕の使用は、肩関節全置換術（TSA）後の可動域（ROM）を改善する可能性があることを示唆するエビデンスがある。;理学療法の目標達成が、患者報告アウトカム評価（PROM）における臨床的に意味のある違いと相関するかどうかは依然として不明である。

研究 の 目的:

• SPADI、QuickDASH、疼痛NRS、Constant-Murleyスコアの術後12ヶ月時点での最小臨床重要差（MCID）および患者許容症状状態（PASS）の閾値を決定すること。;術後12ヶ月時点での利き腕側と非利き腕側のTSAにおけるMCIDまたはPASS達成率の違いを調査すること。

主な方法:

• 専門の整形外科レジストリ（2006-2024）からの2152例の一次解剖学的または逆型TSA症例の後ろ向き解析。;ベースラインおよび術後12ヶ月時点でのPROM（SPADI、QuickDASH、NRS、Constant-Murley）を評価した。;アンカーベースMCIDを用いた分布ベースおよび感度分析。調整後ロジスティック回帰により、利き腕群と非利き腕群を比較した。

主要な成果:

• 術後12ヶ月時点での利き腕と非利き腕の肩におけるMCIDまたはPASS達成率に臨床的に意味のある違いは認められなかった。;約25%の患者がQuickDASH MCIDを達成できず、10%以上が疼痛MCIDを達成できなかった。;調整後モデルでは、PROMにおけるMCIDまたはPASS達成率と利き腕との間に関連性は認められなかった。

結論:

• 利き腕はTSA後のMCIDまたはPASS達成率に影響を与える有意な因子ではない。;TSA後の患者の相当な割合が、手術した腕に関わらず、MCIDまたはPASSの閾値を満たしていない。;TSA後の術後回復の期待値は、決定因子として利き腕に大きく依存すべきではない。