ロボット支援手術による側方リンパ節郭清：技術的実現可能性と直腸癌における側方リンパ節再発のパターン

科学分野:

• 腫瘍外科; 直腸癌治療; ロボット支援手術

背景:

• 低位進行直腸癌（LARC）の管理には、しばしば根治的腸間膜全摘除術（TME）と両側性側方リンパ節郭清（BLLND）が伴う。直腸癌におけるロボット支援手術の導入は増加しているが、BLLND後の側方リンパ節再発（LLNR）に対する特異的な影響についてはさらなる調査が必要である。

研究 の 目的:

• TMEとBLLNDを受けたLARC患者における、開腹手術とロボット支援手術の周術期成績、長期腫瘍学的成績、およびLLNRパターンを比較すること。LARC治療におけるロボット支援手術の安全性と有効性を評価すること。

主な方法:

• 2009年から2019年の間にTMEとBLLNDを受けた病理学的ステージII/IIIのLARC患者180例の後ろ向きレビュー。開腹手術を受けた149例とロボット支援手術を受けた31例の周術期成績、腫瘍学的成績、LLNRの比較。

主要な成果:

• ロボット支援手術は、開腹手術と比較して、手術時間、出血量、感染率、吻合部漏出率が有意に短く、入院期間も短縮した。5年全生存率および無病生存率に有意差は認められなかった。LLNRは開腹手術群（16例）にのみ発生し、ロボット支援手術群では報告されなかった。再発部位は主に内腸骨および閉鎖神経領域であった。

結論:

• ロボット支援手術によるTMEとBLLNDは、LARCに対して良好な短期成績と技術的実現可能性を提供する。ロボット支援手術はLLNRに関して有望な結果を示したが、本研究に基づいて開腹手術に対する明確な腫瘍学的優位性を確立することはできなかった。LARC治療におけるロボット支援手術の長期的な腫瘍学的ベネフィットを確認し、より優れた選択肢としての地位を確立するためには、さらなる研究が必要である。