陰性hrHPVベースのスクリーニングと陰性細胞診ベースのスクリーニング後の長期子宮頸がんリスク：人口ベース研究

科学分野:

• 婦人科
• 腫瘍学
• 公衆衛生スクリーニング

背景:

• ランダム化試験では、高リスクヒトパピローマウイルス（hrHPV）検査が細胞診よりも子宮頸がんに対する保護効果が高いことが示されています。
• 効果的な子宮頸がん予防のためには、スクリーニングプログラムの感度の長期的な評価が不可欠です。
• オランダは2017年に細胞診からhrHPVスクリーニングに移行しました。

研究 の 目的:

• hrHPVベースのスクリーニングプログラムと細胞診ベースのスクリーニングプログラムの陰性の結果の後、長期的な子宮頸がんリスクを推定および比較すること。
• 子宮頸がんの予防効果を高める上でのhrHPV検査の有効性を経時的に評価すること。

主な方法:

• スクリーニングと組織学のために、オランダの全国病理データ（Palga）を利用しました。
• 2014年（細胞診）の469,116人の女性と2017年（hrHPV）の362,128人の女性、合計4,071,690人年のデータを分析しました。
• 紹介されなかった後の子宮頸がんリスク（間隔がんおよび次のスクリーニングで検出されたがんを含む）を評価しました。

主要な成果:

• 細胞診 vs. hrHPVスクリーニングの年間10万人あたりの間隔がんの発生率は、それぞれ3.3件、2.7件でした。; hrHPV陰性の女性は、正常な細胞診と比較して、間隔がんのリスクが50%低く（HR 0.5）、hrHPV陽性で紹介されなかった女性は、紹介された正常な一次細胞診の女性と比較して、がんのリスクが3.4倍高いという最も高いリスクを示しました。

結論:

• 陰性のhrHPV検査は、正常な細胞診よりも有意に低い長期的な子宮頸がんリスクと関連しています。
• この結果は、hrHPV陰性の個人に対するスクリーニング間隔の延長の可能性を支持しています。
• hrHPV陽性で細胞診陰性の女性におけるリスクの上昇は、トリアージガイドラインの見直しが必要であることを示唆しています。