穿刺による後腹膜的脾腎シャント造設術：PVR-TIPS施行不成功例における代替治療

科学分野:

• インターベンショナルラジオロジー
• 肝臓病学
• 血管外科学

背景:

• 胃および食道静脈瘤出血は患者の健康に対する重大な脅威である。
• 経皮的肝内門脈-体循環シャント（TIPS）造設術は、静脈瘤出血に対する一般的な介入法である。
• TIPSが不可能な場合の代替減圧法が必要とされている。

研究 の 目的:

• 穿刺による後腹膜的脾腎シャント（PRESS）造設術の症例提示。
• TIPS不成功例における門脈減圧の代替としてのPRESSの提示。
• 慢性門脈静脈血栓症および海綿状変性症例におけるPRESSの有効性の評価。

主な方法:

• 穿刺による後腹膜的脾腎シャント（PRESS）造設術。
• 脾静脈から左副腎静脈へのシャント造設。
• 慢性門脈静脈血栓症および海綿状変性症例の管理。
• 術後経過観察。

主要な成果:

• PRESSによる脾臓静脈系の減圧に成功。
• 6ヶ月の追跡調査で静脈瘤の再出血は認められなかった。
• TIPSが禁忌または不成功の場合にPRESSの施行可能性が示された。

結論:

• PRESS造設術は門脈系の減圧法として実行可能である。
• この手技は、複雑な門脈静脈血栓症を有する患者に有効である。
• PRESSは、難治性静脈瘤出血の管理に有用な選択肢を提供する。