妊娠前〜妊娠中の縦断データから得られた妊娠特異的TSHおよびFT4参照間隔：新たな洞察

科学分野:

• 生殖内分泌学および代謝学。
• 臨床診断学および臨床検査医学。

背景:

• 妊娠中は甲状腺生理が大きく変化するため、正確な診断には妊娠特異的参照間隔が必要である。
• しかし、これらの特殊な間隔の臨床的有用性および標準的な非妊娠間隔に対する優位性は証明されていない。
• 妊娠前のデータは、診断精度の比較のための貴重なベースラインを提供する。

研究 の 目的:

• 妊娠中の甲状腺疾患の有病率を、妊娠特異的参照間隔と非妊娠参照間隔の両方を用いて評価すること。
• これらの有病率を妊娠前のデータと比較すること。
• 妊娠中の遊離T3（FT3）測定の診断への寄与を評価すること。

主な方法:

• ロッテルダムにおける前向き、集団ベースのコホート研究（Generation R Next）。
• 妊娠中の妊娠特異的および非妊娠参照間隔を用いた甲状腺疾患有病率の評価。
• 妊娠前の期間における非妊娠参照間隔との比較。FT3値は、甲状腺機能正常および甲状腺疾患を有する参加者で分析された。

主要な成果:

• 本研究には、妊娠前の1,058人、妊娠中の2,084人が含まれた。妊娠特異的間隔では、非妊娠間隔（1.5%）と比較して潜在性甲状腺機能低下症（3.6%）が高く、潜在性甲状腺機能亢進症（1.5%）は非妊娠間隔（11.1%）と比較して低かった。FT3検査は、妊娠中の潜在性甲状腺機能亢進症症例の14.3%を再分類する可能性があった。

結論:

• 本研究は、妊娠前のデータと比較して、甲状腺疾患の有病率について妊娠中および非妊娠参照間隔を比較した最初の研究である。
• 妊娠特異的参照間隔は、潜在性甲状腺機能低下症の過剰診断につながる可能性がある。
• FT3測定は、妊娠中の甲状腺機能障害の診断において付加価値が限定的であるように思われる。