薬剤耐性および合理的な抗菌薬処方に関する医師の見解

科学分野:

• 医学
• 感染症学
• 公衆衛生

背景:

• 抗菌薬耐性（AMR）は、世界的な健康に対する重大な課題である。
• 臨床医の認知バイアスとリスク認識は、抗菌薬処方に影響を与え、広域スペクトル抗菌薬の使用と耐性圧力を増加させる可能性がある。

研究 の 目的:

• AMRの規模と処方決定要因に関する医師の認識を評価する。
• 臨床医の推定耐性率と観察データを比較する。
• 抗菌薬の段階的縮小療法の障壁を特定する。

主な方法:

• 質問紙調査により、82人の医師（うち76％が指導医）を対象に調査を実施した。
• AMRの認識、処方の要因、段階的縮小療法の障壁を評価した。
• 臨床医の推定耐性率と実際のデータを比較した。

主要な成果:

• 医師は、カルバペネム耐性K. pneumoniae、E. coli、MRSA、VREの発生率を一貫して過大評価していた。
• 感染症科以外の臨床医は、感染症科医と比較してより高い過大評価を示した。
• さまざまな耐性菌に対して、過大評価に有意な差が観察された（p < 0.05）。

結論:

• 認識されている耐性率と実際の耐性率の間には、認知バイアスによって引き起こされる顕著なギャップが存在する。
• これらのバイアスは、経験的な広域スペクトル療法を支持し、段階的縮小療法を遅らせ、適正使用を損なう。
• 専門分野のトレーニングと防御的な処方慣行が、抗菌薬の意思決定に影響を与える。