精神病性障害を持つ成人に対する非制限的攻撃性管理介入：システマティックレビュー

科学分野:

• 精神医学およびメンタルヘルス
• 臨床心理学
• 行動科学

背景:

• 攻撃性は、精神病性障害を持つ個人における重要な臨床問題である。
• 攻撃性管理のための現在の非制限的介入は、システマティックレビューを必要とする。

研究 の 目的:

• 精神病性障害における攻撃性管理のための非制限的臨床介入の証拠を収集および評価する。
• 高い証拠レベルに支持された介入を特定する。

主な方法:

• 2024年3月27日から5月10日まで、複数のデータベース（Scopus、PubMed、Embaseなど）を対象としたシステマティック文献検索を実施した。
• ランダム化比較試験（RCT）、非ランダム化比較試験、および介入前後の研究を含めた。
• 575件の初期レコードから、包含基準を満たす17件の研究の証拠を評価した。

主要な成果:

• 除外された17の研究のうち11の研究は、効果的な攻撃性管理介入を示した。介入は、リスク評価、認知スキル、社会スキル、環境管理、スタッフ研修、および多成分アプローチに分類された。多成分介入が最も一般的（n=8）であり、有効性を支持する高〜中程度の証拠レベルがあった。
• 除外された17の研究のうち11の研究は、効果的な攻撃性管理介入を示した。介入は、リスク評価、認知スキル、社会スキル、環境管理、スタッフ研修、および多成分アプローチに分類された。多成分介入が最も一般的（n=8）であり、有効性を支持する高〜中程度の証拠レベルがあった。

結論:

• 認知および社会的介入、ならびにスタッフの脱エスカレーション研修は、攻撃性管理に有益である。
• 睡眠衛生および治療的環境介入は、多次元プロトコルを支持する。
• 将来の研究では、より大規模なRCT、長期的な持続可能性、患者サブグループの特定、および費用対効果に焦点を当てるべきである。