バルガンシクロビル投与戦略の最適化：包括的レビュー

背景:

• バルガンシクロビル（VGCV）は、ガンシクロビル（GCV）に急速に変換される経口プロドラッグです。
• GCVはサイトメガロウイルス（CMV）感染の予防と治療に不可欠です。
• 現在の臨床実践では、有効性と毒性に対するGCVの影響が知られているにもかかわらず、TDMが欠如しています。

研究 の 目的:

• GCVの薬物動態、曝露と有効性/毒性の関係、およびTDMの証拠に関する現在の知識をレビューします。
• 限定的サンプリング戦略（LSS）やマイクロサンプリングを含む、臨床TDM実施方法を要約します。
• GCV毒性におけるNUDT15多型の役割を議論します。

主な方法:

• 2025年以前に出版された研究の包括的な文献レビュー。
• 経口VGCVの集団薬物動態の分析。
• GCVに対するTDMを支持する証拠の評価。

主要な成果:

• GCV曝露は治療効果と潜在的な毒性の両方に関連しています。
• 目標AUCが40-60 μg·h/mLの曝露ガイド投与は、VGCV療法の最適化に有望です。
• NUDT15多型はGCV毒性に関連しています。

結論:

• TDMによるVGCV療法の最適化は可能であり、有益です。
• VGCV投与量最適化の実用化には、LSSの標準化とマイクロサンプリング技術の進歩が不可欠です。
• VGCV療法へのTDMの普遍的な適用における実施上の課題を克服するには、さらなる研究が必要です。