入院中の高齢糖尿病患者におけるサルコペニアは、フレイルの発生リスクを増加させる

糖尿病患者におけるフレイルの可能性がサルコペニアによって高まるかどうかを判定し、またサルコペニアの構成要素がこの関連性をどのように個別に修飾するかを評価すること。

合計416名の入院患者を、サルコペニアを伴う糖尿病（DS）、サルコペニアを伴わない糖尿病（DM）、および非糖尿病かつ非サルコペニア（NDNS）の3群に分けた。人口統計学的データ、筋肉関連パラメータ、および食事摂取量を収集した。フレイルの評価にはFRAIL尺度を用いた。多変量ロジスティック回帰分析によりフレイルに関連する因子を特定し、糖尿病と各サルコペニア構成要素の複合的な影響を評価するために、相互作用項および媒介分析を用いた。

フレイルの有病率は、DS群（38.46%）でDM群（25.81%）およびNDNS群（24.61%）よりも有意に高かった。共変量を調整後、フレイルのオッズはNDNS群と比較して、DM群で1.35倍、DS群で3.05倍高かった（OR = 1.35, 95% CI: 1.15-1.58; OR = 3.05, 95% CI: 1.32-7.03）。媒介分析の結果、低筋肉量が糖尿病からフレイルに至る連続体における有意な媒介因子であることが明らかになった。さらに、糖尿病と機能的構成要素（低筋力および身体機能低下）との間に有意な相乗相互作用が認められ、これによりフレイルのオッズがさらに上昇した。

結論として、糖尿病は独立してフレイルのリスクを増加させる。この関係は、筋肉量の減少によって媒介されるだけでなく、筋力低下および身体機能低下との相互作用によって相乗的に増幅される。これらの個別の関連性を標的とした定期的な評価と早期介入が、フレイルの軽減に不可欠である。