小腸閉塞とフレイル：系統的レビュー

Aiman Ibrahim¹, Joseph Froud¹, Maria Lauda Tomasi²

¹Gastrointestinal Surgery Department, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust, Westminster Bridge Road, London, SE1 7EH, UK.

|March 5, 2026

目的:

小腸閉塞（SBO）におけるフレイルの影響を調査し、使用されているフレイルスクリーニングツールを特定すること。高齢でフレイルな成人における小腸閉塞の外科的意思決定は、救急手術チームにとって特有の困難を伴い、しばしばケアにばらつきが生じる。保存的治療が奏功する場合も多いが、フレイルに特徴的な生理学的および機能的リザーブの低下があるため、高齢者総合的評価（CGA）に基づいた個別の治療計画が必要となる。

方法:

PRISMAガイドラインに基づき、PubMed、Scopus、Cochrane、Web of Science、Embase、およびCINAHLを用いて系統的な文献検索を実施した（2025年7月）。小腸閉塞を伴う成人のフレイルを調査した研究を対象とした。2名の査読者が、タイトル、抄録、および全文を独立してスクリーニングした。

結果:

重複を除いた後、1109件の記録をスクリーニングし、31件のフルテキスト論文をレビューした結果、6件の研究が採用基準を満たした。フレイル患者は、非フレイル群と比較して一貫して死亡率が高く、入院期間が長いことが示された。4件の研究でフレイルが悪後の転帰に関連していることが示され、4件の研究で高齢者またはフレイル患者における手術の遅延が認められた。最大規模の研究（約50,000人の患者）では、交絡因子とは独立して、介入の遅延が30日死亡率を上昇させることが示された。

結論:

新たなデータにより、小腸閉塞で呈した高齢者におけるフレイルスクリーニングおよび包括的高齢者アセスメント（CGA）の重要性が浮き彫りになっています。最もフレイルでリスクの高い患者を特定することは、タイムリーで個別化された意思決定に寄与する可能性があります。今後の研究では、フレイル患者において早期の手術を行うことが転帰を改善するかどうかを明らかにし、小腸閉塞を伴うフレイルな高齢者のための具体的なガイドラインの策定に役立てる必要があります。

Registration Number:

PROSPERO 2025 CRD420251231786.

キーワード:

臨床的フレイル尺度救急一般外科フレイル高齢者小腸閉塞外科的転帰

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