転子部骨折を呈した高齢患者における異なる治療プロトコルの臨床プロファイルおよびアウトカム：記述的研究

臨床現場において、異なるベースライン特性を有し、異なる治療経路を辿った大腿骨転子部骨折の高齢患者における、臨床経過およびアウトカムプロファイルを記述すること。

この単施設レトロスペクティブ記述研究では、2021年1月から2023年12月の間に転子部骨折で入院した高齢患者309名を連続的に組み入れた。実際に受けた治療に基づき、患者を3つのグループに分類した：グループA（自宅療養、n= 81)、グループB（入院保存的治療、n= 97)、およびグループC（入院外科的治療、n= 131）。ベースライン特性、治療関連指標、合併症プロファイル、および受傷1年後の機能回復と生存状況を収集し、記述的に分析した。

治療法の選択は、患者のベースライン時の健康状態と密接に一致していた。グループCの患者はより若年で、併存疾患が少なく、ベースライン時の機能が良好であった。対照的に、グループAの患者はより高齢で、フレイルの状態にあり、機能的依存度が高かった。グループBの患者の特性はその中間であった。合併症のプロファイルはグループ間で異なり、グループCでは主に手術関連の合併症に関連していた。グループBでは骨折治癒の問題と不動化に伴う医学的合併症が組み合わさって見られた。グループAは、特に骨折治癒不全を特徴としていた。グループCの患者に認められた1年生存率は95.42%であり、これは良好なベースライン時の健康状態に関連していた。グループBでは91.75%、グループAでは83.95%であり、グループ間におけるベースライン時のフレイルの勾配を反映していた。機能回復スコアにおいても同様の分布が示された。

本研究では、健康状態が異なる高齢の大腿骨転子部骨折患者における、異なる治療経路後の転帰の分布を明らかにします。これにより、不均一な患者集団における個別化された臨床的意思決定および予後期待の管理のための重要な指標が提供されます。