難治性下肢潰瘍を有する高齢患者に対する抗菌剤配合骨セメント誘発膜および皮膚移植術

高齢者における難治性下肢創傷は、慢性感染、組織の血行不全、および複数の併存疾患などの要因によって複雑化することが多く、重大かつ増大する臨床的課題となっている。これらの創傷は、治癒期間の長期化、医療コストの増大、および患者のクオリティ・オブ・ライフ（QOL）の低下を頻繁に引き起こす。本プロトコル論文では、抗菌剤配合ポリメチルメタクリレート（PMMA）骨セメントを用いて血管付き膜を誘導し、その後に二次的な皮膚移植を行う詳細な2段階の手術手法について記述する。本手順は、患者の選択基準から始まり、根治的な創傷デブリドマン、術中の準備およびバンコマイシン配合セメントスペーサーの留置、術後管理、そしてその後のスペーサー除去と新たに形成された誘導膜への分層皮膚移植に至るまで、体系的に概説されている。また、従来の真空密閉吸引（VSD）法との直接的な比較枠組みを提示する。本レトロスペクティブ・コホート研究における代表的な結果は、術後の培養陽性率が両群でともに低下したことから、本手法が局所の感染制御に寄与することを示している。さらに、誘導膜内においてより強固な血管新生反応を促進することが示された。70日時点での最終的な創傷治癒率は両群間で同等であったが、PMMA法はVSD法と比較して完全治癒に至るまでの期間が有意に短縮した。また、本プロトコルは、患者への経済的および心理的な全体的負担を軽減できる可能性についても提示している。この包括的なガイドにより、高齢患者における複雑な下肢創傷を管理するための有望な外科的戦略の再現が可能となる。