泌尿器科と緩和ケアの橋渡し：現状の実践と進化する優先事項に関するナラティブレビュー

本ナラティブレビューでは、泌尿器科領域における緩和ケアの役割に関する近年のエビデンス（2023-2025年）をまとめる。具体的には、進行した尿路生殖器悪性腫瘍における利用傾向、アクセスの格差、症状負荷、処置に伴う緩和ニーズ、および終末期（EOL）ケアに焦点を当てる。

泌尿生殖器癌における緩和ケア（PC）の利用は増加している。入院緩和ケアの利用率は、腎細胞癌で4.9%から31.5%へ、精巣癌では5.9%から19.0%へと上昇した。しかし、日常的な診療への統合はいまだ不十分である。特定の民族グループや無保険の患者における緩和ケア利用率の低さや、社会経済的に脆弱な集団において高強度の終末期（EOL）ケアを受ける確率が高いことなど、格差が依然として存在している。症状負荷は依然として大きく、最大82%の患者が複数の症状を報告している。このことは、よりタイムリーな緩和ケアの導入と、より標準化された報告の必要性を強調している。特に予後や終末期の希望に関するコミュニケーションの不足は、泌尿器科医が緩和ケアに関する話し合いの開始により積極的に関与する機会があることを示している。悪性尿管閉塞の管理を含む処置的な緩和ニーズは、症状緩和を目的とした緩和ケアの提供における泌尿器科医の直接的な影響力を示すものである。

緩和ケアへの認識が高まっているものの、アクセス、紹介のタイミング、および系統的な評価において依然として課題が残っている。患者および介護者中心のアウトカムを改善するためには、格差への対処、多職種連携の強化、そして前向き研究の優先的な実施が不可欠である。