身長およびボディマス指数に基づくサルコペニア ― 心不全で入院した高齢患者における予後および機能的な影響

2025年のアジア・サルコペニアワーキンググループ（AWGS）による更新版診断基準では、低筋力および低骨格筋量を基準にサルコペニアが再定義されており、身長補正肢帯骨格筋量（ASM）に加えて、体格指数（BMI）補正肢帯骨格筋量（ASM）が組み込まれています。心不全（HF）患者におけるこれらの定義の臨床的意義は、依然として明確ではありません。

本レトロスペクティブ研究では、心不全（HF）で入院した65歳以上の患者594名（2016-2024年）を対象とした。サルコペニアはAWGS 2025の基準に従い、H-サルコペニア（身長補正ASM）またはB-サルコペニア（BMI補正ASM）と定義した。主要アウトカムは全死因死亡とした。身体機能は歩行速度を用いて評価した。関連性の分析には、Cox比例ハザードモデルおよび線形回帰モデルを用いた。H-サルコペニアとB-サルコペニアの有病率は同程度であったが（それぞれ24.2%対25.1%）、BMI依存的なパターンは異なり、BMIの増加に伴いH-サルコペニアの有病率は低下し、B-サルコペニアの有病率は上昇した。H-サルコペニアは死亡率の上昇と独立して関連していたが（調整ハザード比 1.48; 95%信頼区間 1.04-2.12）、その予後への影響はBMIが高いほど減弱した。B-サルコペニアは死亡率との関連は見られなかった。いずれのサルコペニア定義も歩行速度の低下と関連していた（P<0.001）が、B-サルコペニアの方がモデル性能が優れていた（平方根平均二乗誤差の差についてP<0.001）。

心不全で入院した患者において、H-サルコペニアとB-サルコペニアは、予後および機能面において異なる意味合いを持っていた。H-サルコペニアは死亡率、特にBMIが低い場合に相関していた一方で、B-サルコペニアは身体機能をより適切に反映しており、アウトカムに応じたサルコペニアの定義を支持する結果となった。