[翻訳記事] 高齢者の臼蓋骨折における年齢調整チャールソン併存疾患指数
J M Bogallo1, C Castillejo1, A Ramirez1
1Department of Orthopedic Surgery and Traumatology, Hospital Universitario Costa del Sol, University of Malaga, Marbella, Málaga, España.
目的:
本研究は、高齢者の臼蓋骨折患者における併存疾患の要因を分析し、この患者群の治療における疾患の役割を明らかにすることを目的とした。
方法:
後ろ向きコホート研究のデザイン
設定:
単一レベル2外傷センター
患者選択基準:
2011年1月から2021年1月の間に、55歳以上の患者における寛骨臼骨折のプロスペクティブデータベースを検討した。除外基準は、年齢、病的骨折、骨盤または股関節骨折の合併、1年未満のフォローアップ、およびコンピュータ断層撮影（CT）未施行とした。
アウトカム評価項目および比較:
患者は、年齢調整チャールソン併存疾患指数（ACCI）に基づき、低リスク（0-2）、中リスク（3-4）、または高リスク（≥5）に分類された。主要評価項目は、ACCIスケールに応じた合併症のリスク、合併症数、および1年後の死亡率とした。また、骨折前の臨床的フレイル尺度（CFS）と1年後の追跡調査結果との差についても分析した。記述統計および多変量回帰分析を行い、ROC曲線を作成した。
結果:
計119例の臼蓋骨折患者を収集した。そのうち98例が本研究の選択基準を満たした。ACCI群に関しては、低リスクが22％、中リスクが26％、高リスクが52％であった。年齢、性別、受傷機転、治療法、手術治療法、Clinical Frailty Scale（CFS）スコア、再入院、合併症、および死亡率において統計的に有意な差が認められた。ROC曲線では、調整前Charlson併存疾患指数を除き、ACCIとCFSが合併症および死亡率に関して関連していることが示された。多変量回帰分析では、ACCIと合併症の有無（OR 1.37; 95% CI 1.06-1.77; P=.015）および死亡率（OR 1.32; 95% CI 1.04-1.67; P=.025）との間に、またCFSと合併症（OR 2.01; 95% CI 1.30-3.11; P=.001）および死亡率（OR 1.59; 95% CI 1.08-2.35; P=.019）との間に、それぞれ関連が認められた。ASAと合併症または死亡率との間に統計的な相関は認められなかった。
結論:
術前のACCIおよびCFSスケールは、臼蓋骨折患者の治療方針決定におけるリスク評価手法として有用である可能性がある。骨折前のACCIスコアが5以上（高リスク）、かつ骨折前のCFSスコアが4超（軽度フレイル）である患者と、1年後の死亡率および合併症との間に相関が認められる。
