韓国人コホートにおける眼型および全身型重症筋無力症の比較研究

韓国人コホートにおける眼筋型重症筋無力症（OMG）と全身型重症筋無力症（GMG）について、臨床的特徴、診断所見、および治療パターンの統合的解析を通じて比較すること。

重症筋無力症患者138例（眼型重症筋無力症 98例、全身型重症筋無力症 40例）を対象に、レトロスペクティブ研究を実施した。人口統計学的特性、眼科的症状、血清学的結果、反復神経刺激試験（RNST）所見、胸腺病理、自己免疫性併存疾患、および治療パターンについて評価した。

GMG患者はOMG患者と比較して、発症年齢が若く、女性の割合が高かった。水平および垂直複視の合併はOMGでより頻繁に見られた。AChR抗体陽性率はOMGよりもGMGで有意に高く（92.5%対36.3%）、RNSTの異常所見も同様にGMGで有意に高かった（90.0%対23.5%）。コホート全体では、AChR抗体価と最大CMAP減衰との間に、わずかではあるが統計的に有意な正の相関が認められた（r = 0.381, p = 0.011）。しかし、OMG患者とGMG患者を分けて解析したところ、この関連性は有意ではなかった。胸腺異常、特に胸腺腫はGMGでより一般的であった。非ステロイド性免疫抑制剤、特にタクロリムスおよびアザチオプリンの使用はGMGで有意に多かったが、副腎皮質ステロイドの使用についてはサブタイプ間で有意な差は認められなかった。OMG患者においては、眼瞼下垂のみを呈した患者よりも、眼瞼下垂と複視の両方を呈した患者に対して全身性免疫療法がより頻繁に投与されていた。

この韓国人コホートにおいて、OMGとGMGは、人口統計学的、血清学的、電気生理学的、および治療的なプロファイルにおいて明確な相違を示した。これらのサブタイプ特有の違いを認識することは、正確な診断、個別化された治療法の選択、および臨床管理の向上を促進する可能性がある。