胆石を伴う高齢患者において、サルコペニアは急性胆嚢炎の独立した予測因子となる：レトロスペクティブ・コホート研究

本研究では、胆石を有する高齢患者において、サルコペニアが急性胆嚢炎（AC）の発症を独立して予測するかどうかを検討した。

本レトロスペクティブ・コホート研究では、偶発的に胆石が検出され、既往に胆道疾患のない65歳以上の患者1,177人を対象とした。サルコペニアの診断には、Asian Working Group for Sarcopenia 2019の基準を用いた。主要評価項目は追跡期間中の急性胆管炎（AC）の発症とし、Tokyo Guidelines 2018に基づき判定した。多変量ロジスティック回帰およびCox回帰モデルにおいて、年齢、BMI、性別、アルコール依存症、およびチャールソン共存疾患指数（Charlson Comorbidity Index）で調整を行った。

フォローアップ期間中、336例（28.5%）にACを発症した。AC群では、サルコペニアの有病率が有意に高かった（38.10% vs. 14.03%;p< 0.001) および、より低い平均握力 (22.92 ± 12.51 vs. 25.50 ± 12.44 kg;p< 0.001) および四肢骨格筋量 (6.82 ± 2.74 vs. 7.67 ± 2.93 kg/m²; p< 0.001) で、対照群と比較して有意に高かった。サルコペニアは、ACのリスクを独立して3.56倍に増加させた（または= 3.564, 95%CI: 2.619-4.860;p< 0.001) および ACリスクを2.42倍（HR= 2.419, 95%CI: 1.912-3.060;p< 0.001)。Kaplan-Meier解析により、サルコペニア患者においてAC非発現生存率が有意に低下していることが示された（ログランクp< 0.001)。重度のサルコペニアは、標準的なサルコペニアの基準を超える追加のリスクを伴わなかった。

サルコペニアは、胆石を有する高齢者における胆嚢癌（AC）発症の強力かつ独立した予測因子であり、肥満度に基づく指標よりも優れたリスク層別化を可能にする。ルーチンでのサルコペニア評価により、標的を絞った予防的介入が必要な高リスク者を特定できる可能性がある。