冠動脈疾患と左心室機能不全の患者における左心室最大リラクゼーション率の低下

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 心血管生理学 心血管の生理学

背景:

• 左心室 (LV) のリラックスがダイアストリック機能に不可欠です.
• 冠動脈疾患 (CAD) と冠動脈機能不全の患者におけるLV緩和率に関するデータは限られている.

研究 の 目的:

• CADおよびLV機能不全の患者におけるLVリラクゼーションの速度を評価する.
• この集団におけるLVリラクゼーションに影響を与える要因を決定する.

主な方法:

• マノメーター・ティップ・キャセターを用いた高精度LV圧力測定は39人の患者に実施した.
• 圧力信号の分析により,最大正 (pos dP/dt) と負 (neg dP/dt) の圧力変化率を決定する.
• 冠動脈動脈図とLV血管図で,LVの体積,エジェクション分数 (EF),異常収縮セグメント (ACS) を評価する.

主要な成果:

• 平均ネグ dP/dtは,正常なLV機能 (2074 +/- 121 mm Hg/sec) と比較して,CADとLV機能障害 (1695 +/- 66 mm Hg/sec) を有する患者に著しく低かった.
• 重度のLV機能不全 (EF <0.35) の患者は,さらに減少したneg dP/dt (1405 +/- 107 mm Hg/sec) を示した.
• 負のdP/dtは,正のdP/dt (r=0.74) とEF (r=0.74) と正の相関関係があり,ACS (r=-0.74) と負の相関関係がありました.
• 負のdP/dtは,ピークLV圧力 (r=0.30) との相関が悪いことを示した.

結論:

• 負のdP/dtで評価されるLVのリラクゼーション率は,CADとLV機能不全の患者で低下しています.
• 緩和障害の程度は,EFとACSによって示されるように,LV機能障害の重症度に関連しています.
• LVエンドシストリックボリュームは,LVのリラクゼーション率と逆相関しているが,ピークLV圧力はそうではない.