7つの透視パラメータを用いた遠位橈骨骨折における舟月状骨不安定性の診断およびステージングへのアルゴリズム的アプローチは、高い信頼性と精度を示す

橈骨遠位端骨折における舟状月状（SL）不安定性の診断およびステージ判定における、透視パラメータの信頼性と診断精度の検討。

2021年5月から2024年3月にかけて、不安定な橈骨遠位端骨折の固定後に術中透視評価を実施した。撮影画像には、正面像、握拳正面前腕尺側偏位像、真側像、および修正手根骨シフト像が含まれた。リファレンス標準として手関節鏡視下検査を行い、Geissler分類（GI-GIV）および欧州手関節鏡学会分類（EI-EV）に従ってステージングした。透視パラメータ（SL間隙、SL-尺側偏位間隙、SL転位、舟状骨-橈骨（SR）転位、SL角、delta-SL角、およびdelta-SR角）について、検者内および検者間の信頼性と診断精度を分析した。

88肢の手関節（男性38名、女性50名）を対象とした。透視パラメータは、SL不安定性のステージ間で有意に異なっていた。検者内および検者間信頼性が高く（クラス内相関係数 > 0.89）、診断精度が良好な（受信者動作特性曲線下面積 [AUC] 0.71-1.00）パラメータを用いて、ステージ判定アルゴリズムを構築した。SL角は、カットオフ値を60°（AUC 0.74）および74°（AUC 0.97）とすることで、G0-II、GIII、およびGIVの不安定性を分けた。SL角 < 60°またはdelta-SL角 ≤ 4°に、delta-SR角 > 11°（AUC 0.71）が組み合わさった場合は、非SL不安定性（G0/E0）を示し、delta-SR角 ≤ 11°の場合はGI-II/EI-II不安定性を示した。delta-SL角 > 4°は、EIIIAをG0-II/E0-II（AUC 0.82）およびEIIIB-C（AUC 0.88）から区別した。delta-SR角 ≤ 5°は、EIIIB-CをEIIIAから区別した（AUC 1.00）。SL-尺側偏位ギャップ ≥ 2.9 mm、SL translation ≥ 1.8 mm、またはSR translation ≥ 2.5 mmは、EIIICをEIIIBから区別した（AUC 0.89-1.00）。高度な不安定性（GIV/EIV/V）は、SLギャップ ≥ 2.5 mm、SL-尺側偏位ギャップ ≥ 3.2 mm、またはSL translation ≥ 2.4 mmによって示された（AUC 0.86-0.95）。

本研究で特定された透視パラメータは、橈骨遠位端骨折におけるSL不安定性の診断およびステージングにおいて、高い信頼性と良好な診断精度を示す。

レベルII、連続症例による診断研究。