二腔チューブ挿入時の血行動態反応に対する鼻腔内デクスメデトミジン投与の影響：ランダム化比較試験

胸部外科手術において、最適な術野を確保するためには肺虚脱の制御が必要であり、これはダブルルーメンチューブ（DLT）挿管による片肺換気（OLV）によって達成される。DLTの挿入は著しい交感神経活性化を誘発し、心血管系合併症や脳血管系イベントを引き起こす可能性がある。本研究では、喉頭鏡操作およびDLT留置に伴う血行動態の変動を抑制する上で、経鼻投与されたデクスメデトミジンの有効性を検討することを目的とした。

このランダム化比較試験は、南インドの三次医療機関において実施された。DLT（二腔管）挿管を必要とする胸部外科手術の患者を募集し、グループAとグループB（各n = 25）にランダムに割り付けた。麻酔導入の45分前に、粘膜噴霧装置（mucosal atomizer device）を用いて、グループAにはデクスメデトミジンを1 mcg/kg経鼻投与し、グループBには生理食塩水を経鼻投与した。収縮期血圧（SBP）、拡張期血圧（DBP）、平均動脈圧（MAP）、および心拍数（HR）を含む血行動態パラメータを、挿管後30分まで、異なる時点で記録した。

デクスメデトミジン群の患者は、プラセボ群（96.48 ± 0.0349）よりも挿管前の心拍数が低かった（84.92 ± 0.0349）。グループAでは、挿管時（T0）およびその後の各時点（T1、T2、T3、T20、T25、T30）において、心拍数の統計学的に有意な減少が認められた。SBP（収縮期血圧）およびDBP（拡張期血圧）は挿管前に低下し、その後の測定値では統計学的な有意差が示された（P = 0.000）。グループAの患者は、血圧をベースラインの20%以内に維持するために必要なプロポフォールの量が有意に少なかった。

導入前にデクスメデトミジンを1 mcg/kgの単回量で経鼻投与することにより、喉頭鏡挿入時の血行動態反応を効果的に管理できる。