冠動脈バイパス術における術中グラフト血流に関連する、心臓CTベースの新しい術前指標

冠動脈バイパス術（CABG）におけるグラフト血流は、標的血管への血流分布と関連している。本研究では、冠動脈CT血管造影（CCTA）を用いて標的冠動脈の質を定量的に測定する新たな手法を開発し、術中の通過時間血流測定（TTFM）との相関を検討することを目的とした。

術前CCTAを施行したCABG患者68名を登録しました。CCTA画像から標的冠動脈体積指数（TCAVI）を算出し、65本の動脈バイパスグラフトおよび94本の静脈バイパスグラフトにおける測定を行いました。総体積（mm³）を表すCCTA-TCAVIは、³個々の標的動脈あたりの動脈血管の（）について、TTFMとの相関性を統計的に分析した。

CCTA-TCAVIは、平均グラフト血流（MGF =0.222, P=0.005）と正の相関を示した。TCAVIは、内胸動脈（IMA）グラフトの異常（術中MGF <20 mL/minおよび拍動指数 (PI) 5）ならびに大伏在静脈グラフト（SVG, <40 mL/min）およびPI (5) と関連しており、オッズ比（OR =0.99, <1, P=0.004）であった。四分位範囲（IQR）分析では、異常なSVGとTCAVIの間に有意な相関が認められたが（P<0.001）、異常なIMAとTCAVIの間に相関は認められなかった（P=0.91）。従来の予測測定と比較して、TCAVIはグラフト血流と相関していた（MGF =0.222, P=0.005）。CCTA-TCAVIのカットオフ値は 200 mm であった。³冠動脈狭窄率と比較して、TCAVIの予測精度は13%高かった。

新たな測定法としてのTCAVIは、CABG施行時に最適な標的動脈を適切に選択する上で有用である可能性がある。術中の静脈グラフトの異常を高精度に予測できる臨床的なポテンシャルを有していると考えられる。