根管再治療の失敗および歯槽堤保存術後のインプラント埋入におけるコーンビームCT（CBCT）ガイド下サージカルガイドの活用：症例報告

インプラントによる機能回復を成功させるには、正確な診断、歯槽骨 ridge の適切な保存、および精密なインプラント埋入位置の決定が不可欠である。根管治療の失敗後に根尖病変が持続する歯は、多くの場合抜歯が必要となるため、予測可能な機能的および審美的結果を得るには、綿密な治療計画が不可欠となる。コーンビームCT（CBCT）およびコンピューター設計のサージカルガイドの使用により、補綴主導の治療が促進され、インプラント埋入の精度が向上している。本報告では、根管治療および再治療の失敗後に、左下第一大臼歯に持続的な疼痛と慢性的な根尖感染を呈した、既往歴に薬物アレルギーのない American Society of Anesthesiologists (ASA) 身体状態分類 I の患者の症例を提示する。また、本患者は強い歯科不安を訴えていたが、包括的な説明と治療の各段階における段階的な解説を行うことで管理した。まず薬物療法による管理を行い、その後、低侵襲な抜歯を実施し、粒子状牛骨移植材と吸収性コラーゲンメンブレンを用いて歯槽骨保存術を行った。4か月の治癒期間の後、CBCTを用いて再生された骨 ridge を評価し、コンピューターガイド下サージカルテンプレートを作製した。サージカルガイドを用いてインプラントを埋入し、6か月のオッセオインテグレーション期間を設けた。補綴段階では、口腔内スキャンとスキャンボディを用いたデジタルワークフローにより、最終的なインプラント支持冠を作製した。臨床的および放射線学的フォローアップにより、良好なオッセオインテグレーション、健康なインプラント周囲組織、機能の回復、および満足のいく審美的結果が確認された。患者は症状の完全な消失と肯定的な治療体験を報告し、多診療科にわたる治療プロセスを通じて不安が適切にコントロールされた。本症例は、根管再治療失敗後の予測可能なインプラント機能回復を実現する上で、CBCTベースのサージカルガイド、歯槽骨保存術、およびデジタル補綴ワークフローが有用であることを示している。また、歯科不安を軽減し、治療への同意および全体的な臨床結果を改善する上で、患者への説明と効果的なコミュニケーションが重要であることが強調される。