ネパールにおける多剤耐性結核に伴うラスムッセン動脈瘤の稀な症例報告

ラスムセン動脈瘤は放射線学的所見であり、肺結核における喀血のまれな原因である。これは、結核空洞に隣接する炎症により肺動脈壁が脆弱化することで発生する。

抗結核薬による治療中にもかかわらず、血痰を繰り返した肺結核と診断された52歳男性の症例を報告する。ラインプローブ法を用いた細菌学的検査により、リファンピシンおよびイソニアジドへの耐性が認められ、多剤耐性結核（MDR-TB）であることが確認された。肺CT血管造影（CT-PA）を施行したところ、左肺上葉の空洞に隣接して血管腔の拡張が認められ、ラスムッセン動脈瘤が疑われた。経カテーテル動脈塞栓術を施行して管理し、その後、MDR-TBに対する二次治療レジメンを開始した。

ラスムセン動脈瘤は稀であるため、大量咯血を呈する結核症例において見落とされることが多い。治療を行わなければ致死的な経過をたどる可能性がある。本症例は、この合併症を管理しさらなる悪化を防ぐために、迅速な検査と介入を行うことの有用性を強調するものである。

ラスムセン動脈瘤は、特に空洞形成を伴う結核や多剤耐性結核（MDR-TB）において、血痰の原因となる稀な疾患である。CT血管造影（CT-PA）による早期診断と血管内治療による管理は、救命につながる可能性がある。