境界切除可能膵管腺癌：ナラティブレビュー

切除可能境界（BR）膵管腺癌（PDAC）は、特有の特性を持つ広く認識された疾患概念である。かつては手術不能と考えられていたが、術前補助化学療法の進歩により、切除可能となる症例が増加している。本レビューでは、膵管腺癌、特にBR疾患における診断、治療および管理アプローチに関する現在の知見をまとめる。ここでは、定義、基準、外科的管理に加え、境界例の診断におけるさまざまな臨床的課題について取り上げる。術前補助療法は手術前の第一選択の治療法であるが、最適な治療法の選択や、非奏効例を早期に特定する方法に関するデータは依然として限定的である。術前補助療法後の切除可能性の評価には、マルチスライスCT、CA19-9、およびポジトロン断層撮影（PET）が用いられている。PDACに対する膵切除術は、腫瘍の浸潤的な増殖に伴う技術的および腫瘍学的な困難さから、腹部外科手術の中で最も複雑な手技の一つである。これらの選択肢があるにもかかわらず、管理は依然として困難である。