切除可能な非小細胞肺癌の診断および多職種連携による管理に関するベトナム専門家コンセンサス

切除可能な非小細胞肺がん（NSCLC）の管理は、外科手術中心のアプローチから、病期診断、病理診断、手術、周術期全身治療、および術後 surveillance（経過観察）を統合した、バイオマーカーに基づく集学的治療へと急速に進化しています。ベトナムにおいては、特にフルオロデオキシグルコース陽電子放出断層撮影/コンピュータ断層撮影（FDG-PET/CT）、侵襲的な縦隔病期診断、分子標的検査、周術期治療、病理診断の標準化、および多職種による検討へのアクセスについて、施設間での実施状況にばらつきがあります。本プロジェクトは、現代の国際的なエビデンスをベトナムにおける臨床現場に適応させるため、ベトナム独自の多職種専門家コンセンサスを策定することを目的としました。

2025年8月から2026年1月にかけて、ベトナムにおいて構造化された修正デルファイ法に基づくコンセンサスプロセスが実施された。ワークフローは、スコープ決定、ベースラインの実態調査、初稿の作成、パート1および2のエキスパートレビュー、会議後の書面によるフィードバック・修正・電子的な再配布およびこれらのセクションに対する正式投票、パート3および4に関する多職種コンセンサス会議および正式投票、そして編集上の整合性の調整と統合という7つの段階で構成された。パネルには、胸部外科、腫瘍内科、呼吸器内科、病理学、核医学、放射線腫瘍学、および関連分野の専門家が含まれた。推奨クラスは、欧州心臓学会（ESC）の枠組みを適応させたものである。正式なコンセンサス投票に付されたすべてのステートメントは正式に格付けされ、コンセンサスは合意率75%以上と事前に定義された。

最終的な文書は、術前診断および病期診断（n=7）、手術および術後監視（n=8）、術前補助療法および周術期治療（n=12）、補助療法の4つの領域にわたる35のコンセンサスステートメントで構成された。会議名簿からは32名の独立した専門家が特定され、胸部外科および腫瘍内科からの強力な代表性が認められた。ベースライン調査および専門家による議論では、FDG-PET/CT、侵襲的縦隔病期診断、バイオマーカー検査、周術期療法、病理診断の標準化、および多職種検討における実施上の乖離が浮き彫りとなった。35のコンセンサスステートメントすべてが事前定義された閾値を満たし、合意率は82%から100%の範囲であった。

これらのコンセンサスステートメントは、周術期経路全体における切除可能な非小細胞肺がん（NSCLC）の診断および管理のための、多職種連携に基づいたエビデンス準拠の枠組みを提供するものである。国際的なエビデンスをベトナムの臨床実務に即して体系化することで、本文書はケアの一貫性の向上、バイオマーカーに基づいた治療および集学的治療の推進、そして施設を越えた多職種による意思決定の強化に寄与すると考えられる。