食道切除術後の吻合部漏出は、術周期のQRS幅の短縮および前額面QRS軸の左軸偏位と関連している：仮説生成研究

食道切除術後の吻合部漏出（AL）は深刻な合併症であるが、早期に検出可能な生理学的指標は依然として限られている。我々は、日常的に報告される心電図のQRS測定値が、周術期におけるALと関連しているかどうかについて、仮説構築のための解析を行った。

この単施設レトロスペクティブコホート研究には、食道切除術を受けた1,441人の患者のうち、術前1日から術後1日までの間に指標となる12誘導心電図（ECG）を記録していた292人が含まれた。ECGの記録は、研究プロトコルではなく、日常的な臨床慣行に従って行われた。解析抽出データで利用可能な連続的なECG測定値の記述的スクリーニング後、QRS持続時間と前額面QRS軸を保持した。これらを2変数ロジスティックモデルに投入し、次いで7つの臨床的特性でさらに調整した感度モデルを用いた。また、時期別に層別化した関連性および同一コホート内でのモデル識別能についても検討した。

ALは292例中29例（9.9%）に認められた。ALを伴う患者では、QRS幅がより短かった（中央値：86 vs. 92 ms；P= 0.016) および、より左方に偏位したQRS軸（4度対27度；P= 0.006)。2変数モデルにおける標準化オッズ比（OR）は、QRS幅で0.378（95% CI, 0.178-0.801）、QRS軸で0.501（0.323-0.779）であった。感度分析モデルにおける対応するORは、それぞれ0.359（0.170-0.761）および0.486（0.299-0.789）であった。QRS軸の関連性は術前に強く、一方でQRS幅の関連性は0日目から術後1日目まで強かった。反復クロスバリデーションによるAUCの中央値は、ECGモデルで0.702、臨床参照モデルで0.559、統合モデルで0.690であり、臨床参照モデルに対する両AUC差のブートストラップ信頼区間にはゼロが含まれていた。

食道切除術後における心房細動（AL）は、QRS幅の短縮および前額面QRS軸の左方偏移と関連していた。これらのQRS指標は、確立された予測因子ではなく、前向き検証を必要とする周術期の潜在的なシグナルである。