明らかな有機性心疾患のない慢性バイファシキュラブロックの重要性

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 電気生理学 電気生理学
• 内科内科は,内科の内科である.

背景:

• 慢性バイファシキュラーブロックは,下位にある有機性心疾患 (OHD) と関連付けられるか,または主導性心疾患 (PCD) と関連付けられる伝導異常である.
• バイファシキュラーブロックの患者におけるPCDとOHDの区別は,予後と管理に極めて重要です.

研究 の 目的:

• 主導性疾患 (PCD) の患者の臨床的特徴,電気生理学的発見,および長期的なアウトカムを,慢性バイファシキュラーブロックを呈する有機性心疾患 (OHD) の患者と比較するために.

主な方法:

• 慢性バイファシキュラーブロックを患った452人の患者の遡及的分析で,PCD (臨床的に明らかなOHDなし) を86人に特定しました.
• PCDとOHDグループ間の症状と心電図の発見を含む臨床的変数の比較.
• アトリオベントリキュラー (AV) ブロックの発生率と心血管死亡率を評価するために,最大2998日間の見通し追跡.

主要な成果:

• PCDの患者は,OHDの患者と比較して,症状 (胸痛,呼吸不全,心不全) が著しく少なく,左束のブランクブロックと早発性心房収縮の発生率が低下しました.
• 平均AHとHVの間隔はPCD患者より短く,HVの延長の発生率はより低かった (21%対41%).
• AVブロックの全般的な発生率は類似していたが,PCD患者では自発的なAVブロックが著しく低かった (1%対5%). 年間心血管疾患および突然死因による死亡率は,PCDグループで5年間の追跡期間において有意に低下した.

結論:

• プライマリ伝導性疾患 (PCD) と慢性バイファシキュラーブロックの患者は,電生理学的異常の発生率が低く,自発的な心房静脈閉塞のリスクが低下しています.
• PCDは,この患者コホートにおけるOHDと比較して,心血管疾患および突然死による死亡率が著しく低下している.
• PCDの臨床診断は,心血管疾患による死亡のリスクが小さいが明確なままであるため,基礎となるOHDを過小評価する可能性があります.