ルーティン・プライマリ・リペアとファロトの四次元の2段階のリペア

科学分野:

• 小児心臓外科手術について
• 生まれながらの心臓病の管理

背景:

• 小児におけるFallotの四重症 (TOF) の定期的な一次修復は,病院内での死亡率を大幅に高めています.
• 低心電量と患者の大きさは,手術後の死亡率に大きく寄与する要因です.

研究 の 目的:

• 初期修復と2段階の外科的アプローチによる病院内死亡リスクの比較を図る.
• フォロ修復のテトラロジーにおける結果に影響を与える危険因子を特定する.

主な方法:

• 1972年以来,TOFの一次修復を受けた患者の入院死亡の遡及的分析.
• 緩和的なシャント (1967-1978) 後に二次心内修復を受けた患者の入院死亡の分析.
• 年齢,体積,血球値,トランスアヌラールパッチングなどの外科的手技を含むリスクファクター分析.

主要な成果:

• 初次修復のための入院死亡率は7.7% (15/194) であり,若い年齢と小さなサイズが重要な危険因子である.
• 4歳以上で初回修復を施された患者では死亡例は発生しなかった.
• トランスアヌーラ・パッチングは独立して外科的リスクを増加させた.
• 2段階のアプローチにおける入院死亡率は3.2%であった (5/158).

結論:

• フォロト四重症の初次修復は,非常に若く,小さな患者の高い死亡率と関連しています.
• 2段階のアプローチは,乳幼児と小児にとって,特に,小規模な修復でトランスアナルパッチが考慮されている場合,より安全であるようです.
• フォロの四重症に対する外科戦略は,患者の要因と外科技術に基づいて個別化されるべきです.