ヒアリン膜疾患,アルカリ性バッファリートメント,脳内静脈半出血

科学分野:

• 新生児医学 新生児医学
• 小児病理学の病理学について
• 臨床薬理学 臨床薬理学とは

背景:

• ヒアリン膜疾患 (HMD) は,早産児の死亡の重要な原因である.
• 脳内静脈出血 (Cerebral intraventricular hemorrhage,IVH) は,早産児における一般的な合併症であり,しばしばHMDに関連しています.
• IVHの病原性における二酸化ナトリウム療法の役割は,調査の対象となっている.

研究 の 目的:

• 塩酸二酸化ナトリウム投与と,ヒアリン膜疾患 (HMD) の早産児における心室内出血 (IVH) の発生率との関連性を調査する.
• 増加した二酸化炭酸ナトリウムの投与量がIVHの発達と相関するかどうかを判断する.
• 早産児におけるIVHの発生率を,アルカリ・バッファリートメントの広範な使用前と後に比較する.

主な方法:

• 1971年から74年の間にHMDで死亡した55人の早産児の遡及的分析.
• HMDとHMDおよび関連するIVH (HMD/IVH) を有する乳児における二炭酸ナトリウム投与の比較.
• 最大血清ナトリウム濃度,二酸化炭素ナトリウム用量,IVH発生率の相関分析.
• 1971-74年と1956-59年のIVH発生率の歴史的比較.

主要な成果:

• HMD/IVHを患った乳児は,HMDのみを患った乳児と比較して,血管内での二酸化ナトリウム溶液をより多く受けた.
• HMD/IVHの乳児では,IVHの臨床徴候に反応して,相当な割合の二酸化炭素ナトリウムが投与された.
• 最大血清ナトリウム濃度は二酸化ナトリウム用量と相関しているが,IVHと直接関係はない.
• 胎児におけるIVHの発生率は,1971-74年と1956-59年の間,アルカリ性バッファリートメントが一般的になる前の期間に変わらなかった.

結論:

• 炭酸水素ナトリウム療法は,早産児における腹腔内出血 (IVH) の病原性において大きな役割を果たすようには見えません.
• より高い二酸化炭素ナトリウム用量は,より高い血清ナトリウムレベルと相関しているが,これはIVH発生率の増加に直接訳されない.
• この調査結果から,現在用いられている二酸化炭素ナトリウムによる治療法は,この脆弱な集団におけるIVHの主な原因である可能性は低いことが示唆される.