呼吸器機能不全の再検討: 1961-68年から1970-76年の間に慢性気管支炎の急性悪化

科学分野:

• 肺内科 肺内科 肺内科
• クリティカルケア・メディシン
• 呼吸器医学とは

背景:

• 慢性阻害性肺疾患 (COPD) の急性悪化,特に慢性気管支炎と肺腫は,しばしば低酸素症と頭皮質過剰症につながります.
• 制御された酸素療法は標準的な管理ですが,生存に対するその影響については,さらなる解明が必要です.

研究 の 目的:

• 制御された酸素療法を必要とする慢性気管支炎と肺気腫の急性悪化を有する患者の生存に影響を与える要因を遡って分析する.
• この患者コホートにおける死亡率の予測要因を特定する.

主な方法:

• 慢性気管支炎と肺気腫の急性悪化を患った135人の患者の157人の入院を遡及的に分析した.
• 収集されたデータには,患者の年齢,低酸素症の重症度,動脈血中ガスパラメータ (pH,PCO2) および制御酸素療法中のアウトカムが含まれていました.

主要な成果:

• 死亡率は,患者の年齢とともに増加した.
• 初期低酸素症の重症度は死亡率と相関していなかった.
• 治療中に動脈中の水素イオン濃度 ([H+]) が55nmol/l (pH7.26) を超えた患者で,著しく高い死亡率が観察されました.
• 酸素療法中の安定したまたは上昇しない動脈PCO2は,良い予後を保証せず,18人の患者のうち5人が入院中に死亡しました.

結論:

• 制御された酸素療法中の動脈酸度 (上昇した[H+]) は,慢性肺炎と肺気腫の急性悪化における死亡率の重要な予測因子である.
• 初期低酸素症は懸念されるが,酸素療法に対する反応,特に酸塩バランスに関する反応は,より予後を示すものである.
• 病院に入院後の長期生存率は限られており,生存者のわずか28%が5年間生き延びている.