子どもの急性リンパ性白血病における中枢神経系予防の3つの方法の比較

科学分野:

• 小児腫瘍学 小児腫瘍学
• 血液学 ヘマトロジ
• 神経腫瘍学 神経腫瘍学

背景:

• 幼児期の急性リンパ性白血病 (ALL) は,再発を防ぐために効果的な中枢神経系 (CNS) 予防が必要です.
• 以前の中枢神経系の予防策は様々で,長期的な有効性と安全性を比較する必要がありました.

研究 の 目的:

• 小児ALL患者における3つの異なる中枢神経系の予防法の有効性を比較する.
• 脳の放射線照射と異なるメトトレキサート療法の影響が meningal relapse rateと生存結果に及ぼす影響を評価する.

主な方法:

• 幼児期のCNS予防のための3つの治療腕の遡及的分析 ALL.
• 腕1: 甲状腺内メソトレクサートのみ.
• 腕2:メトトレキサートの中間投与量注入と,メトトレキサートの入口注入.
• 腕3: 2400 radsの頭蓋骨放射線と,内メソトレキサート.

主要な成果:

• 頭蓋の放射線照射は,標準リスクと高リスクのALL患者において,一次性髄膜再発を著しく減少させた.
• 放射線を受けたリスクの高い患者は,放射線を受けていない患者と比較して, signicantly better disease-free and overall survival を示した.
• 標準リスクの患者で,メトトレキサートの中間投与を受けた患者は,他の標準リスクのグループと比較して,より高い無疾患生存期間を示した.

結論:

• 頭蓋骨放射線は,子供のALLにおける中枢神経系の再発を減らすための非常に効果的な戦略です.
• 中間用量メトトレキサートは,標準リスクのALL患者にとって,改善された無疾患生存の利点を提供します.
• 小児ALLにおける中枢神経系予防のための治療決定は,リスクの分層化と特定の治療法の有効性を考慮する必要があります.