糞便培養物の価値について

科学分野:

• クリニカルマイクロバイオロジー
• 診断試験評価診断テスト評価
• 感染症の疫学について

背景:

• 糞便の培養は頻繁に要求されますが,サルモネラまたはシゲラを検出するための収穫量は低いです.
• 大規模な教科病院の環境における便培養の診断的有用性は,評価を必要とする.
• ポジティブな便培養のための信頼できる臨床予測要因を特定することは,テスト利用の最適化に不可欠です.

研究 の 目的:

• 大規模な教科病院における便培養の診断収量と臨床予測値を評価する.
• 便培養の結果が患者の治療決定に与える影響を評価する.
• 便培養検査の適切な使用を改善するための戦略を提案する.

主な方法:

• 1977年からの2468件の便培養要望の遡及的分析.
• ポジティブな便培養物の臨床予測因子の確率比の計算.
• 培養結果と臨床表現と治療の変化を比較する.

主要な成果:

• サルモネラ菌やシゲラ菌に陽性な便培養は58人の患者 (2.4%) のみであった.
• 慢性的な下痢,発熱,腹痛と吐き気や嘔吐は,ポジティブカルチャーの有力な予測指標でした.
• 糞便白血球の顕微鏡検査は有用な予測指標ではなかった.
• 便培養の結果は,227人の患者のうち10人のみ適切な治療変更につながりました.

結論:

• 便培養は,治療決定に限られた影響を与える低収量診断検査です.
• 慢性的な下痢,発熱,腹痛などの症状を組み合わせた臨床的予測ルールはより効果的です.
• 医者の署名を含むより厳格な要求基準を導入し,病気ごとにカルチャを制限することで,試験利用率を向上させることができます.