腎臓移植における低用量経口プレドニソロン

科学分野:

• ネフロロジーと移植外科
• 免疫抑制療法による免疫抑制療法

背景:

• 腎臓移植後の従来の免疫抑制は,アザチオプリンと高用量ステロイド (プレドニゾン/プレドニゾロン) に依存しています.
• 高用量ステロイドは歴史的に根拠があり,移植後の早期発病率に大きく貢献しています.

研究 の 目的:

• アザチオプリンと併用された高用量対低用量経口プレドニゾロンの有効性と安全性を比較する.
• 死体腎臓アロ移植を受けた患者のアウトカムを評価するために.

主な方法:

• コントロールされたランダム化試験で,死体腎臓移植を受けた72人の患者が参加した.
• 患者はランダムに分配され,高用量 (39人) または低用量 (33人) の経口プレドニソロンとアザチオプリンを併用した.
• 移植後少なくとも2年間,フォローアップが行われました.

主要な成果:

• 高用量および低用量ステロイド群の間では,同一の患者および移植生存率が観察されました.
• ステロイド使用に関連した罹病率は,低用量プレドニゾロン群で有意に低かった.
• アザチオプロインと低用量経口プレドニゾロンは,高用量療法の効果に匹敵する効果を示した.

結論:

• アザチオプリンと併用した低用量経口プレドニゾロンは,死体腎臓移植後の高用量療法の有効な代替品です.
• ステロイドの投与量を減らすことは,患者の生存や移植の生存を危うくすることなく,関連する罹患率を大幅に低下させます.
• 絶対的な最適なステロイド用量を決定するためにさらなる研究が必要になるかもしれませんが,現在の高用量使用には強い根拠がありません.