第一次寛解期の急性白血病の骨髄移植

科学分野:

• 血液学 ヘマトロジ
• 腫瘍学 腫瘍学
• 免疫学 免疫学とは

背景:

• 急性骨髄性白血病 (AML) は,治療に重大な課題を抱えています.
• アロジェニック骨髄移植 (BMT) は,AMLの潜在的な治療法である.
• BMTのタイミング,特に移植時の疾患状態は,結果に影響を与える可能性があります.

研究 の 目的:

• 急性骨髄白血病の患者における生存率と再発率に対する,全種性骨髄移植の時点での疾患状態の影響を評価する.
• 移植対宿主疾患の予防における異なる免疫抑制剤の有効性を比較する.

主な方法:

• 1978年から1980年の間にHLA同一の兄弟BMTを治療したAML患者133人の遡及的分析.
• 患者は,移植時の疾患状態に基づいて層格化されました:最初の寛解と進行した疾患 (第2~4回寛解,部分寛解,または再発).
• 移植前コンディショニングには,高用量の化学療法および/または放射線治療;移植後の免疫抑制には,メトトレキサートまたはサイクロスポリンAを使用した.

主要な成果:

• 最初の寛解で移植された患者 (48%) の2年間の精算的生存率は,進行した疾患 (30%,p=0.037) の患者と比較して著しく高かった.
• 白血病の再発率は,第1の寛解群 (32%) で,進行した疾患群 (50%,p=0.0017) よりも低かった.
• 移植対宿主疾患とインタースティシャル肺炎の発生率は,グループ間で類似しており,メトトレキサートとサイクロスポリンAの有効性は同等であった.

結論:

• アロゲン型BMTの発生時の疾患状態は,AMLにおける生存と再発リスクの決定的な決定要因である.
• 最初の完全寛解の際に,HLA同一の兄弟からアロジェニックの骨髄移植は,AML患者の約半数の生存期間を延長します.
• AML患者のBMTによる早期介入は,よりよい長期的な予後と関連しています.