心胸外科手術における傷口感染

科学分野:

• 手術による感染症
• 心胸外科手術についてです.
• 傷のケア 傷のケア

背景:

• 手術後の傷の炎症や感染は,心臓胸部手術後の大きな懸念事項です.
• 常規のオープンハート手術,胸切開手術,冠動脈バイパス手術 (CABG) は,異なるリスクを伴う.
• 病原菌の原因を理解することは,効果的な予防戦略にとって極めて重要です.

研究 の 目的:

• 様々な心胸手術を受ける患者の傷の炎症や感染の発生率をモニタリングする.
• CABG患者における傷の感染,特に胸骨の感染症に起因する細菌の種類を特定する.
• 手術前のクロルヘキシジン浴が,手術現場の感染や炎症を軽減する効果を評価する.

主な方法:

• 術後10日間の454人の患者の将来的なモニタリング.
• 手術の種類に基づいて患者の分類:オープンハート (179),胸切除術 (100),およびCABG (175).
• 創傷感染症の細菌学的分析,特にCABG患者における胸骨と足の創傷に注目する.
• 手術前クロルヘキシジン浴を受けた患者と,手術前クロルヘキシジン浴を受けなかった患者の感染率の比較.

主要な成果:

• 総合的な炎症/感染率は:心臓内膜内膜 12/2.3%,胸腔切除 12/1%,CABG 39/12% (乳房内膜感染 7.5%) でした.
• スタフィロコック感染症の発生率は,すべてのグループで類似していました.
• CABG患者における胸部創傷感染の増加は,脚の創傷にも見られるグラムネガティブ細菌 (エンテロバクテリア,アシネトバクテリア) と関連付けられました.
• 術前のクロルヘキシジン浴は感染率に影響を及ぼさなかったが,足の傷の炎症を減らすように見えた.

結論:

• 潜在的に足または周周部部部位から発生するグラム陰性細菌は,CABGの後の胸部傷口感染症に関与しています.
• この発見は,手術中に脚/骨盤の部位から胸骨の傷への感染経路の可能性を示唆している.
• クロルヘキシジン浴は感染を予防することはできませんでしたが,表面的な足の傷の炎症を軽減する利点があります.