急性心筋梗塞中の"ストレス"高血糖症:既にある糖尿病の指標?

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• エンドクリノロジー エンドクリノロジー
• メタボリック障害 メタボリック障害

背景:

• 急性心筋梗塞 (AMI) 中の高血糖症は,しばしばストレスに起因する.
• ストレス性高血糖症と未診断の糖尿病を区別することは,患者の管理において極めて重要です.

研究 の 目的:

• AMIの疑いのある患者の高血糖症の原因を調査する.
• AMI患者の入院時の高血糖症が,以前に存在した糖尿病を示すかどうかを判断する.
• ハイパーグリセミアの種類を区別する際に,グリコシル化ヘモグロビン (HbA1) の有用性を評価する.

主な方法:

• AMIの疑いがあり,入院時の血糖値≥10 mmol/lの26人の患者を対象とした前向きな研究.
• 経口グルコース耐性テスト (OGTT) は,生存者に対して2ヶ月後に実施された.
• 入院時に測定されたグリコシル化ヘモグロビン (HbA1) です.

主要な成果:

• 16人中10人 (63%) が糖尿病を発症し,1人 (6%) がOGTTによるグルコース耐性の低下を示した.
• 2ヶ月の異常なグルコース耐性は,HbA1 (>7.5%) の増加と相関しています.
• 重度の胸痛患者における入院時の高血糖症 (≥10 mmol/l) は,ストレス高血糖症よりも診断されていない糖尿病の兆候である.

結論:

• AMIの疑いのある患者の入院時の高血糖症は,以前に診断されなかった糖尿病をしばしば意味する.
• 心筋梗塞は糖尿病を早めるようには見えない.
• グライコシル化ヘモグロビン (HbA1) は,ストレスによる高血糖症と糖尿病による高血糖症を区別するための貴重なツールです.