ジクスタピロリ性潰瘍の患者におけるシメチジンまたは表皮細胞ヴァゴトミー

科学分野:

• 胃腸内科 胃腸内科
• 外科胃腸内科手術について
• 薬理学 薬理学とは

背景:

• 重度のユクスタピロリック潰瘍は,重大な臨床的課題を伴う.
• これらの潰瘍の長期的な管理戦略は,患者のアウトカムにとって極めて重要です.
• パリエタル細胞ヴァゴトミー (PCV) と薬剤療法が確立された治療法である.

研究 の 目的:

• 重度のジュクスタピロリ性潰瘍の患者におけるシメチジン治療の長期的な有効性を,細胞ヴァゴトミー (PCV) と比較する.
• 潰瘍の位置と以前の出血/穿孔歴が再発率に与える影響を評価する.
• 以前の重度の潰瘍合併症が外科的介入を必要とするかどうかを判断する.

主な方法:

• 重度のジュクスタピロリ性潰瘍を患った83人の患者を対象としたランダム化対照試験.
• 長期のシメチジン (400~800 mg/日) またはPCV.への配分
• 3年以上のフォローアップで,内視鏡による再発評価.

主要な成果:

• 400 mg/日 (寝る前) のシメチジン投与では54%の再発率があり,400 mg/日2回投与では32%に低下しました.
• パリエタル・セル・ヴァゴトミー (PCV) グループは33%の再発率を示した.
• プレピロリック性または併合性十二指腸潰瘍の患者は,純粋な十二指腸潰瘍の患者 (14-17%) よりも再発率が高い (57-82%) でした.
• 治療群のいずれにおいても,以前の anamnesis にかかわらず,再発の間に出血または穿孔は起こらなかった.

結論:

• 長期にわたるシメチジン治療は,重度のジュクスタピロリ性潰瘍の治療にPCVの有効な代替手段であり,有効性は投与量に依存します.
• 潰瘍の位置が有意に再発率に影響を及ぼし,プレピロリック性潰瘍と複合性潰瘍は再発する傾向が強い.
• 出血や穿孔の anamnesis は,長期のシメチジン治療を禁忌としないし,手術のための絶対的な指示ではありません.