脅迫性および急性心筋梗塞の患者に対するニフェディピン治療:ランダム化,ダブルブラインド,プラセボ対照比較

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 薬理学 薬理学とは

背景:

• 予備的な観察により,ニフェディピンは心筋梗塞の進行を防ぐことができると示唆されました.
• ニフェディピンは,冠動脈のを逆転させ,またはネクロスを制限することによって作用すると仮定されました.

研究 の 目的:

• 脅迫された心筋梗塞の進行を予防するニフェディピンの有効性を評価する.
• 急性心筋梗塞における心臓発作のサイズに対するニフェディピンの効果を評価する.
• 短期および6ヶ月の死亡率に対するニフェディピンの影響を決定する.

主な方法:

• 缺血性疼痛の患者3143人がスクリーニングされ,急性心筋梗塞の脅威または急性心筋梗塞の適格な患者171人がランダム化されました.
• 患者はニフェディピン (20 mg 口服4時間毎に14日間) またはプラセボと標準治療を受け,疼痛の発症から約4.6時間後に開始しました.
• 心臓発作の大きさは,MB-クレアチンキナーゼ (CK) 方法を使用して計算され,死亡率は2週間と6ヶ月で追跡されました.

主要な成果:

• ニフェディピンは,心臓発作のリスクのある患者の心臓発作への進行を有意に変化させなかった (両群の75%).
• 心筋梗塞のサイズ指数は,プラセボ群とニフェディピン群の間で,急性心筋梗塞の脅威と急性心筋梗塞の両方に類似していました.
• 6ヶ月の死亡率は異なっていなかったが,2週間の死亡率はニフェディピン群で有意に高かった (7.9%対0%,p=0.018).

結論:

• ニフェディピンは,危うい心筋梗塞の進行を予防したり,心臓梗塞の大きさを制限したりするのに効果的ではありません.
• ニフェディピン治療は,ランダム化後の短期死亡率の有意な増加と関連していました.