リコンビナントヒト組織型プラズミノゲン活性化剤による冠動脈血栓溶解:前向き,ランダム化,プラセボ対照試験

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• トロンボシス研究研究
• 薬理学 薬理学とは

背景:

• 急性心筋梗塞 (AMI) は,しばしば,血栓形成による冠動脈の完全な閉塞の結果である.
• 効果的な血栓溶解は,再注血とAMI患者でのアウトカムを改善するために不可欠です.

研究 の 目的:

• AMIにおける冠動脈リカナライゼーションの達成における静脈内再結合ヒト組織型プラズミノゲン活性化剤 (rt-PA) の有効性と安全性を評価する.
• 急性冠動脈血栓症の治療中のフィブリノゲン濃度に対するrt-PAの影響を評価する.

主な方法:

• 予期的なランダム化試験で,急性トランスムラル心筋梗塞と冠動脈閉塞の45人の患者で,静脈内でのRT-PAとプラセボを比較した.
• 追加の患者は,高用量のrt-PAを受けた.再チャナライゼーションは,血管学的に評価された.
• 治療中にフィブリノゲン濃度がモニターされます.

主要な成果:

• rt-PAを投与された患者の75%が90分以内に血管検査で証明されたリカナライゼーションを達成し,プラセボよりも著しく高かった (p < .001).
• 冠内RT-PAは,クロスオーバー患者でも高いリカナライゼーション率 (69%) を示した.
• rt-PA治療は,循環中の線維原素濃度 (平均8%) のわずかな低下しかもたらさなかったが,有意な減少はなかった.

結論:

• 静脈内および冠内RT-PAは,進行中の心筋梗塞を有する患者の冠動脈血栓溶解を誘発するのに有効です.
• 急性冠動脈血栓症に対するrt-PA治療は,臨床的に有意な線維生分解を引き起こさない.
• rt-PAは,血栓性冠動脈閉塞による急性心筋梗塞の有効な治療戦略です.