静脈内注射のニトログリセリンは,自発的な胸痛の治療において:前向きなランダム化試験

科学分野:

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背景:

• 胸の痛みによる心筋不全症による胸の痛みを特徴とする胸炎は,効果的な管理戦略を必要とします.
• 静脈内注射のニトログリセリン (TNG),口服用イソソルビド・ディニートレート (ISDN),局所用ニトログリセリン膏 (NO) を含む窒素療法が一般的に使用されています.
• 比較的な研究は,頻繁な自発性アンギナエピソードを管理するための最適な窒素レジメンを決定するために必要です.

研究 の 目的:

• 静脈内TNGの臨床効果と,口服ISDNと局所的なNOの組み合わせを,繰り返し発生する自発性胸痛の患者で比較する.
• 72時間の治療期間中,これらの窒素レジメンの効能が,不血症エピソードを軽減する効果を評価する.
• 医学療法に耐性のある患者の早期冠動脈バイパス手術の必要性を評価する.

主な方法:

• 40人の連続した患者で自発的な angina pectoris を含む前向きなランダム化研究です.
• グループAはTNGを静脈内投与し,グループBはISDNを経口投与し,NOを局所投与した.
• 投与量は両グループで同様の15%の平均動脈圧低下 (ターゲット77mmHg) を達成するために調整されました.

主要な成果:

• 静脈内投与のTNGとISDN/NOの組み合わせの両方が,自発的な不血症エピソードの頻度を有意に低下させた (p <0.01).
• 静脈内TNGは,第2日にわずかにより大きな臨床的利益を示し,最初の24時間以内により一貫したコントロールを示しました.
• 減少にもかかわらず,TNG群の43%とISDN/NO群の61%の患者が早期の冠動脈バイパス手術を必要とするという高い再発率が観察されました.

結論:

• 静脈内TNGとISDN/NOの組み合わせは,同様の血圧低下に定位すると,頻繁な自発性胸痛に対してほぼ同等の臨床効果を示します.
• 静脈内TNGは,治療の最初の24時間間に,より一貫した不血症エピソードのコントロールを達成する上で利点があります.
• 頻繁に発症するアンギナを持つ患者の有意な割合は,医療療法に抵抗し,長期的な管理のために早期の冠動脈バイパス手術を検討する必要がある.