フォンタン手術後の患者における右心循環の動態

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• ペディアトリック・カルディオロジー
• 心血管外科手術についてです.

背景:

• フォンタン手術は,複雑な先天性心不全の緩和手術です.
• 義肢弁のない患者の血液動力学を理解することは,治療結果を最適化するために極めて重要です.

研究 の 目的:

• 挿入弁のないフォンタン手術後の患者の右心臓の流れ動態を評価するために.
• 右心房圧が右心房機能と脳卒中量に与える影響を評価する.

主な方法:

• カテーテル端の速度変換器,パルスドップラーエコーカルディオグラフィー,およびアニオカルディオグラフィーを利用しました.
• 分析された右心房 (RA) と左心房 (LV) の脳卒中量 (SV) と射出分数.
• 心房"a"波圧 (デルタ p) の術後の増加を測定した.

主要な成果:

• RAの収縮により,肺動脈 (PA) に前向きの流れと,上 vena cava (SVC) に最小の逆流が生じました.
• 肺の再発は有意ではなかった.
• 減少したLVエジェクション分数 (0.53 +/- 0.07) と心臓出力 (2.8 +/- 0.7 l/min/m2) がすべての患者で観察されました.
• RAストロークの体積は,デルタp>8mmHgの場合,LVストロークの体積より有意に低かった.

結論:

• 右心房の収縮は,フォントンの循環における前向きの流れに寄与する.
• バルブがないフォントンの処置では,肺吐は一般的に有意ではない.
• フォントン後の右心房の負荷の増加は,右心房の機能に悪影響を及ぼす可能性があります.