併合した大動脈弁および冠動脈疾患の患者において,心筋再血管化なしで大動脈弁置換を行う

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 心臓外科手術について
• 血管外科 血管外科

背景:

• 冠動脈疾患 (CAD) はしばしば大動脈弁疾患と共存する.
• CAD患者の大動脈弁置換 (AVR) 中の同時冠動脈バイパス移植 (CABG) の必要性は議論されています.
• 両方の状態の患者にとって最適な外科的戦略は,さらなる調査を必要とします.

研究 の 目的:

• 常時CABGの必要性を評価するために,共存するCADでAVRを患っている患者.
• CAD患者とCAD患者でない患者のAVRのアウトカムをCABGとCABGなしで比較する.

主な方法:

• CABGなしでAVRを受けたCADの55人の患者と,AVRを受けたCADの142人の患者との遡及的比較.
• CAD患者のAVRとCABGの公表データとの比較.
• 手術後の死亡率,手術後の心臓発作,再発性心房痛,および長期生存率の分析.

主要な成果:

• 手術後の死亡率は,CADを患った患者 (4%) と,CADを患っていない患者 (5%) の間で比較可能であった.
• 3年後の長期生存率は類似した (CADの80%対非CADの82%).
• CAD患者の15%だけが再発性心房痛を経験し,6%が後にCABGを必要とした.

結論:

• 術前CADの検出は,AVR中に日常的なCABGを義務付けていません.
• 選択されたCAD患者のCABGなしのAVRは,CABGを伴うAVRに匹敵する結果をもたらします.
• 今後の研究は,併用手術の患者選択基準に焦点を当てるべきである.