冠動脈疾患の診断のための代替戦略の影響

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 健康経済学 医療経済学
• 診断用イメージング

背景:

• 冠動脈疾患 (CAD) の診断には,費用対効果の高い戦略が必要です.
• 無症状および症状のある個人の診断経路の評価は極めて重要です.

研究 の 目的:

• 冠動脈疾患のさまざまな診断戦略の費用対効果を評価する.
• 無症状の男性,非典型性 angina の男性,明確な angina の男性における診断アプローチを比較する.

主な方法:

• 55歳の男性の仮説的なコホートをモデルにしました.
• 診断戦略には,休息時のEKG,運動ストレステスト (ETT),放射性核素スキャン (RNS),冠動脈血管撮影が含まれていました.
• 費用対効果は,直接的な処置費用を考慮して,得られた寿命の1年あたりのドルで測定されました.

主要な成果:

• 症状のない個人をCADのためにスクリーニングすることは,比較的費用対効果が低く,獲得した寿命の1年に22,600ドルから60,000ドルまでのコストがあります.
• 非典型性アンギナでは,ETT (単独またはECG/RNSと併用) を含む戦略が好ましいが,年間約9300ドルで寿命が増加する.
• 確固たるアンギナでは,費用対効果は戦略によって似ています (寿命の1年当たり8800ドル),直接血管撮影は合理的な選択肢です.

結論:

• 無症状の個体におけるCADの広範なスクリーニングは,費用対効果が高くありません.
• 症状のある患者では,非侵襲的な検査戦略,特にETTを含むもの,より費用対効果が高くなります.
• 診断戦略の選択は,患者のプレゼンテーションとCADの臨床的疑惑に合わせたものでなければなりません.