産前検査の変動は,時間とともに,またクリニックの環境によって異なる

科学分野:

• 産婦人科と産婦人科を担当しています.
• 医療診断 医療診断
• 医療サービス 研究 医療サービス

背景:

• 診断手順の使用の変動は,患者,医師,環境要因の影響を受けます.
• 診断検査の動向を理解することは,産科ケアを最適化するために極めて重要です.
• これまでの研究は,主要な分娩前検査の具体的な傾向を完全に明らかにできませんでした.

研究 の 目的:

• 産科における3つの主要な診断手順の利用傾向を調べる:24時間尿中のエストリオールレベル (EST),診断用超音波,産前胎児心拍数検査 (AFHRT).
• 時間の経過とともに検査率の観測された変化に関連した要因を特定する.

主な方法:

• 1975年から1978年にかけての8,527件の出荷を遡及的に分析した.
• 45の臨床変数に基づく多変数混同スコアを用いた患者の分層化.
• 異なる産前ケア施設 (病院のグループ診療,コミュニティクリニック,プライベートオフィス,プリペイドのグループ診療) での検査率の比較.

主要な成果:

• 尿中の24時間のエストリオール濃度 (EST) の利用率は,約7%で安定したままでした.
• 診断用超音波の利用率は,研究期間中に20%から35%に増加した.
• 出産前胎児心拍数検査 (AFHRT) は,同じ期間中に7%から12%に増加しました.
• 検査率の増加は,患者の混同要因を調整した後も持続した.
• 病院のグループ診療所や,住民が担当するコミュニティクリニックで産前ケアを受けている患者は,民間診療所や,プリペイドのグループ診療所にいる患者と比較して,検査を受ける可能性が高くなった.

結論:

• 診断用超音波とAFHRTは,1970年代,患者の特徴とは無関係に,利用が著しく増加した.
• 産前ケアの設定は,これらの診断手順を使用する可能性に大きな影響を与えます.
• これらの発見は,産科診断の実践の進化と,医療提供モデルのテスト利用への影響を強調しています.