右心室のダブルアウトレットの修復:初期と後期の結果

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 小児心臓外科手術について
• 生まれながらの心臓病 生まれながらの心臓病

背景:

• 双出口右心室 (DORV) は,外科的介入を必要とする複雑な先天性心不全です.
• DORV患者では,肺や下大動脈狭窄症などの関連異常は一般的です.
• 手術による修復は,心内異常を矯正し,満足のいく血動力学を達成することを目的としています.

研究 の 目的:

• 多重出口右心房の様々な形態の修復手術の結果を評価する.
• 病院での死亡率,長期生存率,初期修復後の残留欠陥の発生率を評価する.
• DORV.患者の再手術の必要性と結果を分析する.

主な方法:

• 1973年から1981年の間にDORV修復を受けた57人の患者の遡及的レビュー.
• 初期手術データの分析,関連する欠陥と介入を含む.
• フォローアップ評価は,再発性心臓キャセテリゼーションと再手術データを含む.

主要な成果:

• 病院での死亡率は12% (7/57) であったが,心房弁の欠陥を有する患者のリスクは高かった.
• 平均3.6年の追跡期間中,遅い死亡は発生しなかった.
• 繰り返しカテーテルを挿入すると,生存者の56%で残留欠陥が明らかになり,24%が再手術を必要とした.
• 残留心室隔膜の欠陥,弁の再発,閉塞に対する再手術は低罹病率で死亡率はゼロでした.

結論:

• DORVの手術リスクは,不形成の解剖学的複雑さに関連しています.
• 初期の手術による修復は,血液動力学的に良い結果を得ることができますが,さらなる介入を必要とする残留異常は一般的です.
• DORV患者の残留欠陥に対する再手術は,低い死亡率と罹患率で実施できます.