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脈動性 perfusion が,冠動脈バイパス移植後の左心室機能の保全に与える影響

F H Levine, H R Phillips, J E Carter

|August 1, 1981

まとめ

脈動性輸液は,正常な左心室機能を有する患者の冠動脈バイパス移植中に心筋膜の保護を改善しませんでした. 標準的な非脈動性 perfusion は,この患者グループで比較可能な結果をもたらしました.

科学分野:

心血管外科手術についてです.
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心筋病医学研究心筋病の研究

背景:

心臓外科手術の際には,手術中の心筋膜の保護が不可欠です.
脈動性心肺バイパス (Pulsatile cardiopulmonary bypass,CPB) は,心筋膜の保存を強化するために提案されています.
左心室機能が正常な患者におけるパルサチル perfusion の有効性は,さらなる調査を必要としています.

研究の目的:

冠動脈バイパス移植 (CABG) を受けている患者の心筋筋の保護のために,脈動性 perfusion と非脈動性 perfusion の有効性を評価する.
脈動性CPB群と非脈動性CPB群の心臓機能と心筋損傷マーカーを比較する.

主な方法:

CABGを受ける26人の患者を対象とした前向きな研究.
患者は,脈動性 (n=12) または非脈動性 (n=14) perfusion を受けるようにランダムに割り当てられました.
複数の心臓血液プールスキャン,血液動力学的モニタリング,心臓酵素 (CPK,MB-CPK) レベルを介して排泄分数 (EF) が手術前および術後評価されました.

主要な成果:

グループ間のクロスクランプ時間,バイパス時間,または平均輸液圧の有意な違いは観察されなかった.
術後のエジェクション分数と血液動力学的パラメータは,脈動性および非脈動性 perfusion グループの両方で比較可能でした.
心臓酵素濃度 (合計CPKとピークMB-CPK) は有意な違いを示せず,外科手術後の心筋梗塞は発生しなかった.

結論:

Pulsatile perfusionは,CABGを受け,左心室機能が正常な患者の標準的なnonpulsatile perfusionと比較して,心筋保存において有意な利点を提供していません.
この発見は,この特定の患者集団において,非脈動性 perfusion が心筋膜の保護に適していることを示唆しています.

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