同時に心筋筋再血管化と頸動脈末関節切除術を行います

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 神経外科は神経外科です.
• 血管外科 血管外科

背景:

• 頸動脈末関節切除と冠動脈バイパス移植 (CABG) の同時手術は,併発性頸動脈狭窄症と冠動脈疾患の患者に実施されます.
• 併用手術の最適なタイミングとテクニックについては,依然として議論されており,患者の治療結果に影響を及ぼしています.
• 頸動脈疾患と併合した左主冠動脈疾患は,重要な外科的課題を提示します.

研究 の 目的:

• 2つの異なる外科的アプローチの安全性と有効性を比較するために,結合された頸動脈末関節切除術とCABG.
• 神経学的欠陥と死亡率に対する外科的なタイミング (心肺バイパスの前と前) の影響を評価する.
• これらの併用処置に関連する全般的な手術リスクを評価し,特に左主冠動脈疾患の患者の場合.

主な方法:

• カロチド内関節切除術とCABGを同時に受けた73人の患者を対象とした比較研究.
• グループ1 (n=37):心肺バイパス中に下熱性脳保護で行った動脈末関節切除術.
• グループ2 (n=36):心臓肺バイパスの開始直前に行われた動脈末関節切除術.

主要な成果:

• 2つのグループ間の恒常的または一時的な神経学的欠陥の発生率に有意な違いはありませんでした.
• グループ1は,以前に心筋梗塞または脳卒中 (p<0.05) を経験した患者の割合がより高かった.
• 早期死亡率は,手術方法に関係なく,左主冠動脈疾患 (7例のうち5例) の患者で高かった.

結論:

• どちらの手術手法も,神経学的結果や全体的な死亡率に関して明確な利点を示さなかった.
• 左側主動脈冠動脈疾患の存在は,動脈末関節切除術とCABGを併用した手術を受ける患者の手術リスクを大幅に増加させます.
• 動脈と複雑な冠動脈疾患を併用した患者の管理のための戦略を洗練するために,さらなる研究が必要になる可能性があります.