成人のセリアック病における肝損傷

科学分野:

• 胃腸内科 胃腸内科
• 肝臓病理学 肝臓病理学
• 免疫学 免疫学とは

背景:

• アダルト・セリアック病 (ACD) は,自己免疫疾患である.
• ACDにおける肝臓の関与は完全に理解されていません.
• ACDにおける肝損傷の有病率は,さらなる調査が必要である.

研究 の 目的:

• 成人のセリアック病における肝損傷の頻度を決定する.
• ACD患者の肝機能に対するグルテンフリーダイエットの影響を評価する.
• ACDにおける進行性肝損傷を予防する可能性を評価する.

主な方法:

• 74人の成人セリアック病患者の病歴を遡及的にレビューした.
• 肝炎と肝硬変の徴候に対する肝臓部分の組織学的検査.
• 血清IgA,AST,ALT,ALPレベルを含む肝機能検査の分析.
• グルテンフリーダイエット前およびその間,酵素濃度のモニタリング.

主要な成果:

• 肝臓損傷 (反応性肝炎,肝硬変,慢性活性肝炎) の組織学的証拠は,肝臓のセクションが利用可能な患者の16%で発見されました.
• 異常な肝機能検査 (アミノトランスフェラゼ値上昇) は,患者の39%で検出されました.
• グルテンフリーダイエット治療中に血清アミノトランスフェラーゼ濃度の大幅な低下が観察され,可逆性を示唆しています.
• 血清IgA濃度は,肝臓損傷がはっきりした一部の患者では正常であったが,非ACD肝硬変の対照群とは異なり,正常であった.

結論:

• 肝損傷は,成人セリアック病の一般的な,潜在的に診断不足の合併症です.
• 肝臓機能検査と肝臓生検は,ACDにおける肝臓の関与を特定するために重要である.
• グルテンフリーダイエットは,ACD患者の肝損傷を軽減または逆転させ,進行を防ぐことができます.
• ACDは,原因不明の肝疾患の微分診断において考慮されるべきである.